Formulaire de Pré-inscription

La pré-inscription n’a aucune valeur d’admission définitive et ne nous engage nullement.

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous

Le Prénom de votre enfant

Le nom de Famille de votre enfant

Ville de la structure choisie Ville de la structure choisie Aubers La Bassée Wasquehal Don

Nombre d'heures par semaine

Date de naissance de l'enfant

Date d'entrée souhaitée

Vos Horaires pour le Lundi

Vos Horaires pour le Mardi

Vos Horaires pour le Mercredi

Vos Horaires pour le Jeudi

Vos Horaires pour le Vendredi

Nom et Prénom du Papa

Nom et Prénom de la Maman

Adresse

Code Postal

Votre commune

Votre téléphone fixe

Votre téléphone portable

Votre e-mail

Message complémentaire

Number

11 + 13 =

AUBERS